DIY - Mythos Nr. 11: Hämorrhoiden sind Schicksalssache – vorbeugen kann man kann nicht (Teil 1)

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Je früher sich Betroffene mit ihrem Problem an einen Arzt oder eine Ärztin wenden, desto größer ist die Chance auf Heilung.

Bei kurzfristigen Beschwerden wie Juckreiz oder Schmerzen können Medikamente lokal angewandt werden. Die Verödung oder Sklerosierung funktioniert nach einem ähnlichen Prinzip, nur dass die Hämorrhoidalknoten durch Einspritzen einer chemischen Lösung zum Schrumpfen gebracht werden. Manchmal kann es sinnvoll sein, eine zweite Meinung von einem anderen Arzt oder einer anderen Ärztin einzuholen. Das kann man auf dem Toilettpapier, auf dem Stuhl (Blut ist nicht mit dem Stuhl vermischt), im Klosettbecken durch die Entstehung des “blutigen Teichs” oder dann auf der Unterwäsche. Ganz kurz gesagt sind es Krampfadern, die entweder äußerlich am After als Äußere Hämorrhoiden angesiedelt sind oder aber im inneren Bereich des Enddarms als Innere Hämorrhoiden. „Ausgiebiges Zeitungslesen auf der Toilette sollte man deshalb vermeiden.“ Außerdem sind auch Verstopfungen infolge einer ballaststoffarmen Ernährung sowie eine genetisch bedingte Bindegewebsschwäche mögliche Ursachen für Hämorrhoiden. Wenn bereits Hämorrhoiden bestehen, kann es beim Analsex zu Schmerzen oder Blutungen kommen. Krankhaft sind Hämorrhoiden erst dann, wenn sich in einem Gefäßpolster mehr Blut staut, als abfließen kann. Im frühen Stadium können innere Hämorrhoiden noch nicht durch Ertasten bemerkt werden.

Durch eine Blutuntersuchung kann festgestellt werden, worin die Ursache der Symptome liegt (©fotolia-Schonertagen)So stellt der Arzt die Diagnose

  • Deutlich geringere Schmerzen
  • Vermindertes Komplikationsrisiko
  • Mehr Komfort, da keine offene Wunde
  • Kürzerer Klinikaufenthalt
  • Schnellere Arbeitsfähigkeit.

Eine geringe Blutmenge kann auf dem Toilettenpapier oder im Stuhlgang sichtbar werden.

Die Blutgefäße in dem Gewebepolster können allerdings aus verschiedenen Gründen sich entzünden, bluten, anschwellen oder nach außen vorfallen und so Beschwerden bereiten. Das Stadium III nach Parks entspricht dem dauerhaft vorhandenen Prolaps der Hämorrhoide aus dem Analkanal, welcher durch Fingerdruck aber noch korrigiert werden kann. Typische Symptome sind dann ein Fremdkörpergefühl durch den Prolaps, teilweise auch noch häufige Blutabgänge, Nässen und Entzündung sowie eine anale Feinkontinenzstörung. Zudem lassen sich durch die digital-rektale Untersuchung entzündliche Begleitveränderungen und andere Erkrankungen wie Tumoren, Polypen, eine vergrößerte Prostata oder Abszesse ausschließen. Auch Infektionen, eine verminderte Durchblutung der Analhaut, Analverkehr oder eine verkrampfte Schließmuskulatur können zu einem Afterriss führen. Die Schmerzen können gleich nach dem Stuhlgang wieder verschwinden, aber auch stundenlang anhalten. Oft lässt sich schon im Erstgespräch durch das charakteristische Beschwerdebild mit starken Schmerzen bei der Stuhlentleerung eine Analfissur vermuten. Unserer Erfahrung nach kann auch bei chronischen Fissuren mit konsequenter Umsetzung oben genannter konservativer Maßnahmen zum großen Teil eine Abheilung erreicht werden. Analfissuren sind häufig, eine schmerzhafte und langwierige Heilungsstörung kann bei rechtzeitiger Diagnosestellung und effizienter Behandlung meist vermieden werden.

Eine Operation ist immer dann angezeigt, wenn sich ein Hämorrhoidalleiden mit anderen Methoden nicht erfolgreich behandeln lässt und die Allgemeinverfassung eines Patienten oder einer Patientin den Eingriff erlaubt.

  • äußerlich nicht sichtbar und tastbar
  • äußern sich in leichter Schwellung und mitunter auch mit Juckreiz und Schmerzempfindungen im Analbereich
  • die Gefäßpolster sind vergrößert.

Spiegelungen des Analkanals (Anoskopie) oder Enddarmes (Rektoskopie) liefern im Akutstadium nur geringe Zusatzinformationen und werden auch wegen der Schmerzen nicht routinemäßig durchgeführt.

Im letzten Stadium eines Hämorrhoidalleidens liegen die Hämorrhoiden permanent vor der Afteröffnung und können auch nicht mehr manuell zurückgeschoben werden (fixierter Prolaps). Sie können im Analkanal eingeklemmt werden, was zu Schmerzen führen kann. Wenn Sie länger anhaltende oder stärkere Problemen durch Hämorrhoiden haben, empfiehlt sich eine Behandlung durch den Arzt – denn Maßnahmen zur Selbsthilfe reichen dann nicht mehr aus. Nach einer Hämorrhoiden-OP können Beschwerden auftreten, etwa Schmerzen beim Sitzen oder beim Toilettengang. Werden die vergrößerten Hämorrhoiden verletzt, zum Beispiel durch starkes Pressen beim Stuhlgang oder durch das Wischen mit Toilettenpapier, können stärkere arterielle Blutungen entstehen, die medizinisch behandelt werden müssen. Es entwickelt sich eine Eiteransammlung, die sich entweder spontan nach außen entleert oder operativ eröffnet werden muss. Der Abszess äußert sich durch eine schmerzhafte Schwellung, die erwärmt und gerötet sein kann, sowie bei weiterem Fortschreiten durch allgemeine Entzündungssymptome wie Fieber. Die Fistel zeigt sich hauptsächlich durch andauernde Sekretabsonderung, kann aber auch zu bluten beginnen und dann zu starken Schmerzen führen. Ich kann aber nichts erkennen, sieht man einem Analriss unbedingt mit dem Auge oder kann es auch sein das der nicht sichtbar ist?

Wenn die Behandlung mit Cremes oder Salben nicht mehr ausreicht, dann kann auch eine Gummibandligatur oder die Verödung eingesetzt werden. Wie schnell danach kann man wieder mit dem Sport anfangen?

  • Hämorrhoiden aus dem Anus hervortreten;
  • Hämorrhoiden nicht mehr zurückgedrückt werden können;
  • Hämorrhoiden schmerzhaft sind und bluten.

Ich creme nun ja schon seit Montag und es wird nicht besser - wenigstens auch nicht schlimmer, aber das kann es doch nicht sein, oder?

Durch diese natürlichen Vorgänge können sich die Wände des Gefäßkissens nicht mehr auf ihre normale Größe zurückbilden, wenn kein Stuhldrang vorhanden ist. während der Austreibungsphase können sich vorbestehende Hämorrhoiden verschlimmern oder auch neue Hämorrhoiden entstehen, da in dieser Phase des Geburtsvorganges der Blutrückfluss aus den entsprechenden Gefäßen eingeschränkt ist. Ein Problem stellt allerdings die Tatsache dar, dass diese Symptome zu Beginn recht uncharakteristisch sind und einer Reihe von Erkrankungen im Bereich des Enddarms zugeordnet werden können. Schmerzen werden im Zusammenhang mit Hämorrhoiden im Anfangsstadium nur äußerst selten beschrieben und sind, falls vorhanden, eher auf eine durch den Juckreiz stattfindende Manipulation am After zu erklären. Während der ärztlichen Untersuchung lassen sich die knotigen Veränderungen jedoch durch den Finger ertasten und können dadurch nachgewiesen werden. Auch das Vorliegen von Schmerzen kann bei diesem Krankheitsstadium in den meisten Fällen nicht berichtet werden. Dies bedeutet, dass der Stuhl nicht vollständig gehalten werden kann oder dessen Abgabe erschwert ist. Jede Art der körperlichen Anstrengung kann dazu führen, dass sich die Hämorrhoiden verschieben und starke Schmerzen auslösen. Diese enthalten entzündungshemmende Wirkstoffe und/ oder örtlich betäubende Substanzen, damit die Schmerzen und der Juckreiz am After gelindert werden.

Frage: Ich leide immer wieder unter starkem Durchfall. Kann dies auf Dauer auch zu Hämorrhoiden führen, oder entstehen diese ausschließlich aufgrund einer häufigen Verstopfung?

Wenn die Hämorrhoiden so weit aus dem After ausgetreten sind, dass sie sich nicht zurückbilden können, ist eine Entfernung des Gewebes notwendig.

Generell sollte eine Eigentherapie mit einer Salbe nicht länger als zwei Wochen durchgeführt werden, da spätestens nach diesem Zeitraum ein proktologisch ausgebildeter Arzt konsultiert werden sollte. Dabei muss abgewogen werden, ob der Eingriff ambulant oder stationär erfolgen soll, da es postoperativ sowohl zu Schmerzen als auch zu anderen Komplikationen wie beispielsweise Blutungen oder Wundheilungsstörungen kommen kann. Wieder andere leiden unter sehr unangenehmen Symptomen, trauen sich aber nicht zum Arzt, da es sich hierbei um eine sehr intime Angelegenheit handelt. Bei letzterem Symptom sollten Sie jedoch umgehend einen Arzt aufsuchen, da sich hinter diesem Symptom auch eine Darmerkrankung in höheren Abschnitten – Stichwort: Mastdarmkrebs – verbergen kann. Weitere mögliche Symptome sind Schleimabsonderungen, Stuhlschmieren und Schmerzen beim Stuhlgang sowie das Gefühl, dass sich im Afterbereich ein Fremdkörper befindet. Sehr häufig handelt es sich aber nur um eine eher harmlose Entzündung, Verletzung oder ein Hautläppchen. Sollte sich aber nach 14 Tagen keine Besserung einstellen, rate ich dir nicht zu zögern, sondern zügig einen Termin beim Proktologen zu machen. Allerdings trauen sich viele Menschen nicht, die lästigen Beschwerden mit Afterjucken, Brennen und Schmerzen vom Arzt untersuchen zu lassen. Im weiteren Verlauf der Erkrankung treten diese Knoten kurzfristig auch nach außen in Erscheinung, ziehen sich zunächst jedoch selbst wieder in ihre ursprüngliche Lage zurück.

Füll- und Quellmittel: Dazu gehören Weizenkleie, Leinsamen und Zellulosederivate. Ihr Vorteil ist, dass sie nur im Darm wirken, aber nicht aufgenommen werden. Damit lassen sich Nebenwirkungen vermeiden.

In einem späteren Erkrankungsstadium lassen sie sich nur noch mit dem Finger oder gar nicht mehr in den After zurück schieben.

Möglich sind beispielsweise eine Analfissur, ein allergisches Ekzem oder – in seltenen Fällen – auch Darmkrebs. Wenn die unter Hausmittel gegen Hämorrhoiden beschriebenen Maßnahmen (siehe uten) nicht wirken, kann der Arzt entzündungshemmende Salben oder Zäpfchen verschreiben. Die Beschwerden durch Hämorrhoiden können Sie medikamentös behandeln, die Geschwüre selbst lassen sich damit jedoch nicht beseitigen. Ein kurzfristig auftretender Juckreiz kann auch durch eine allergische Reaktion auf Körperpflegemittel oder Lebensmittel verursacht werden und geht in der Regel von alleine wieder weg. Die inneren Hämorrhoiden selber schmerzen nur, wenn sie entzündet sind. Diese Schwellkörper bestehen aus einem schwammähnlichen Netzwerk von Blutvenen, die dafür sorgen, dass der Anus sich gut verschließen kann und wir den Stuhlgang zurückhalten können. Blut im Stuhlgang kann nämlich auch durch eine Entzündung im Darm, Darmpolypen, eine Magendarmblutung und Darmkrebs auftreten. Wenn Hämorrhoiden nicht von selbst verschwinden und auch eine Selbstbehandlung nicht hilft, gibt es noch einige andere Formen der Behandlung: Medikamente Deshalb ist eine Untersuchung durch den Arzt wichtig – er kann andere Ursachen, wie zum Beispiel entzündliche oder tumorartige Veränderungen, ausschließen.

Hämorrhoiden sind zwar nicht sehr gefährlich, aber lästig, egal ob sie jucken oder schmerzen. Hier einige effektive Mittel aus der Hausapotheke.

Sie bleiben dann außerhalb des Analkanals, ziehen sich auch nicht mehr von allein zurück, sondern müssen mit einem eingefetteten Finger in den After zurückgeschoben werden.

Davon abgesehen dürfen die Blutungen auch deshalb nicht einfach hingenommen werden, weil es im Lauf der Zeit dadurch bald zur Blutarmut kommen kann. Die kugelförmigen äußeren Hämorrhoiden Knoten sind unmittelbar neben dem Darmausgang meist weich tastbar, füllen sich aber beim Pressen (vor allem während des Stuhlgangs) und werden dann prall und schmerzhaft. Wenn plötzliche starke Schmerzen auftreten und die Knoten hart zu tasten sind, deutet das meist auf eine akute Thrombose der Aftervenen hin, die sofort fachmännisch behandelt werden muss. Normalerweise führen äußere Hämorrhoiden zu brennenden Schmerzen, die vor allem während und nach der Darmentleerung zunehmen, sowie zu Juckreiz nach dem Stuhlgang und nachts in der Wärme des Betts. Zusätzlich kann Ihnen Ihr Frauenarzt, Ihre Frauenärztin eine Salbe oder Zäpfchen zur Linderung von Schmerzen oder Juckreiz verschreiben. Sind die Hämorrhoiden sehr stark ausgeprägt und bilden sich auch nach der Schwangerschaft nicht zurück, kann es sein, dass sie nach der Geburt operativ entfernt werden müssen. Dabei handelt es sich aber um Analthrombosen, die häufig als äußere Hämorrhoiden bezeichnet werden. Äußere Hämorrhoiden sind in der Regel bläulich-rot und können die Größe von Stecknadelköpfen aber auch die Größe einer Pflaume haben. Auch eine ständige Reizung des Anus, zum Beispiel durch anhaltenden Durchfall oder ständige Verstopfungen, kann eine häufige Ursache sein.

Viele Betroffene haben außerdem Schmerzen bei Bewegungen, beim Sitzen oder beim Stuhlgang, da die betroffene Stelle dort immer wieder gereizt und spürbar wird.

All das bekommt man rezeptfrei in der Apotheke, wo man sich auch ausführlich beraten lassen kann oder online. Wenn man schwere Schmerzen hat und zu sehr eingeschränkt ist, kann die Analthrombose auch operativ entfernt werden. Nicht zuletzt belastet das starke Pressen während der Geburt die Blutgefäße auch im Enddarm extrem, sodass sich spontan Hämorrhoiden bilden können. • Stadium III der Hämorrhoiden: Starker Juckreiz und oft anhaltende Schmerzen, Hämorrhoidalknoten befinden sich dauerhaft außerhalb des Afters (Prolaps, Vorfall), lassen sich aber manuell nach innen zurückdrücken. • Gummibandligatur (Gummiringligatur): Dabei wird die Hämorrhoide über eine kleine Saugtechnik herangezogen, sodass der Arzt sie mit Gummibändern oder einem Gummiring abschnüren kann. Das Blut findet sich meist auf dem Toilettenpapier, kann aber auch als Auflagerung am Stuhl nachweisbar sein. Bei Hämorrhoiden zweiten Grades können sich durch eine erhöhte Schleimabsonderung leicht Ekzeme bilden. Das kann dazu führen, dass Betroffene Darmgase oder Stuhl nicht mehr zurückhalten können. Durch das ständige Offenliegen der Knoten können sich diese entzünden und einklemmen, was zur Bildung von Geschwüren führen kann. Oft drücken, schmerzen oder jucken sie, in manchen Fällen können sie auch bluten und/ oder sich entzünden. Ganz gleich, ob Sie einen Kaiserschnitt oder eine natürliche Geburt hatten, Sie werden sich in den ersten Tagen oder Wochen wahrscheinlich ziemlich zittrig fühlen. Inkontinenz… und Blähungen Inkontinenz ist eine der Krankheiten, die viele mit einem Lachen abtun, erklärt McKinney, weil Frauen sich schämen, oder weil sie glauben, dass es sowieso zu erwarten war.

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