Analvorfall, Mastdarmvorfall: Was nach innen gehört, stülpt sich nach außen (Teil 1)

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Jedoch lässt sich das Nässen oder Jucken nicht ewig ignorieren, auch können Blutungen auftreten, die immerhin wirklich andere, ernsthafte Ursachen (Darmkrebs oder ein Magen-Darm-Geschwür) haben könnten.

Bei Schweregrad 1 sind die vergrößerten Hämorrhoiden auch noch nicht sichtbar und die Betroffenen werden erst darauf aufmerksam, wenn sich Blut auf dem Toilettenpapier oder auf dem Stuhl zeigt. Besitzen die Hämorrhoiden eine starke Ausprägung, sind sie ebenfalls von außen sichtbar. Bei Hämorrhoiden des dritten Grades ist außerdem charakteristisch, dass sich Hautfalten um den After bilden, die als Marisken bezeichnet werden. Vergrößerungen oder Positionsveränderungen des hämorrhoidalen Schwellkörpers sind bei einer Ausprägung ersten Grades im Regelfall noch nicht äußerlich zu erkennen. Haben krankhafte hämorrhoidale Veränderungen Grad 3 oder Grad 4 erreicht, so ziehen sich aus der Afteröffnung getretene Knoten nicht mehr selbstständig zurück. Zu Beginn sind die vergrößerten Gefäßpolster von außen nicht sichtbar und zeigen nur wenige Symptome, etwa Blutungen oder Hautreizungen. „Im zweiten Stadium treten sie beim Stuhlgang aus dem After heraus, ziehen sich danach aber wieder von selbst zurück“, sagt Bernhard Lenhard von der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG). „Sie ziehen sich dann nicht mehr von alleine zurück, so dass Betroffene sie mit der Hand zurückschieben müssen.“ Im vierten Stadium ist selbst das nicht mehr möglich. Wer den Arztbesuch meidet, läuft Gefahr, dass sich das Leiden über die Jahre fortlaufend verschlimmert und am Ende nur noch eine Operation helfen kann.

Hämorrhoiden Symptome 1ten Grades – Innere Hämorrhoiden, Hämorrhoiden Blut, keine Schmerzen

  • Stadium I Innen liegende Hämorrhoiden, sie überschreiten die Schleimhautgrenze auch bei starkem Pressen nicht und können nicht getastet werden. Hier kann nur eine proktologische Untersuchung die Diagnose stellen.

Doch beide Enddarmerkrankungen können klar voneinander unterschieden werden: Eine Analthrombose liegt immer am Rand des Anus, ist schmerzhaft und blutet nicht.

Ist das nicht der Fall, kann eine chronische Fissur entstehen, bei der sich Vernarbungen und Verdickungen am After ausbilden und sich immer wieder entzünden. Verspüren Betroffene nach dem Stuhlgang einen plötzlichen Schmerz am After, der sich bis zur Gehunfähigkeit behindert, könnte es sich auch um eine Thrombose in den Analvenen handeln. Doch beide Enddarmerkrankungen können deutlich voneinander unterschieden werden: Eine Analthrombose liegt immer am Rand des Anus, ist schmerzhaft und blutet nicht. Generell gilt, wenn Blutungen am After, trotz Behandlung mit Cremes oder Salben, nach zwei bis drei Tagen nicht verschwinden oder sogar schlimmer werden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Hämorrhoiden, die nur leicht vergrössert sind, kann der Arzt von aussen weder sehen noch tasten. Sie treten während des Stuhlgangs bei stärkerem Pressen aus dem After und ziehen sich dann wieder zurück. Im weiteren Verlauf liegen die Hämorrhoiden permanent vor der Afteröffnung und lassen sich nur noch mit dem Finger oder auch gar nicht mehr in den After zurückschieben. Doch das muss nicht sein: Kommt der Knoten nicht aus dem Anus, sondern sitzt er außerhalb, ist es viel eher eine sogenannte Analvenenthrombose, fälschlicherweise auch gerne als “äußere Hämorride” bezeichnet. Vielleicht waren die Ursache der Symptome aber auch Hämorriden oder eine Analfissur – so ganz einig und sicher sind sich die Experten nicht.

Eine Operation ist immer dann angezeigt, wenn sich ein Hämorrhoidalleiden mit anderen Methoden nicht erfolgreich behandeln lässt und die Allgemeinverfassung eines Patienten oder einer Patientin den Eingriff erlaubt.

  • Jucken und Brennen am After
  • Fremdkörpergefühl im Enddarm
  • schmerzlose, hellrote Blutungen
  • Nässen am After
  • stechende Schmerzen beim Stuhlgang
  • Knoten im äußeren Afterbereich

Im letzten Stadium eines Hämorrhoidalleidens ist auch da nicht mehr möglich, stattdessen befinden sich die Hämorrhoiden permanent vor der Öffnung des Afters und sind damit auch dauerhaft sichtbar (fixierter Prolaps).

Parallel können Cremes und Analtampons helfen, allerdings könnten durch diese nicht die Größe der Hämorrhoiden beeinflusst, sondern lediglich die Symptome gelindert werden. Behandelt wird die Beschreibung was Hämorrhoiden – auch Hämorriden bezeichnet – überhaupt sind, welche Auslöser und Symptome es für die Schmerzen gibt und wie eine Hämorrhoiden Behandlung aussieht. Folgende Symptome können insgesamt auftreten: Viele der betroffenen Menschen fragen nach der Ursache der Hämorrhoiden und fragen sich wie entstehen Hämorrhoiden oder wo kommen sie her. Beim Pressen während des Stuhlgangs treten Knötchen etwas aus dem After heraus, ziehen sich nach der Darmentleerung jedoch wieder in den Analkanal zurück. Drei gut durchblutete Gefäßkonvolute bilden zusammen ein Kissen, dass sich von Innen in die Analöffnung legt und so den Analkanal abdichtet ohne dass der Schließmuskel sich zusammen ziehen muss. Es entwickelt sich eine Eiteransammlung, die sich entweder spontan nach außen entleert oder operativ eröffnet werden muss. Im Stadium eins sind die Hämorrhoiden vergrößert, aber von außen nicht sichtbar. Starke Schmerzen oder eine anorektale Inkontinenz können erst im bei einem Hämorrhoidalleiden höheren Grades auftreten. In diesem Stadium sind die Hämorrhoiden bereits soweit vergrößert, dass beim Stuhlgang durch das Pressen aus dem Anus gedrückt werden.

Wenn die Behandlung mit Cremes oder Salben nicht mehr ausreicht, dann kann auch eine Gummibandligatur oder die Verödung eingesetzt werden. Wie schnell danach kann man wieder mit dem Sport anfangen?

  • vergrößerte, aber noch sehr kleine und von außen nicht sichtbare Hämorrhoiden
  • können sich von alleine zurückbilden, verursachen keine Beschwerden
  • vom Arzt nur durch Spiegelung von Darm und Analkanal erkennbar

Hämorriden können lästiges Nässen, Jucken, Brennen oder Bluten am Po und Schmerzen beim Stuhlgang verursachen.

Grades werden beim Pressen von außen sichtbar. Hämorrhoiden vom Grad IV sind permanent von außen sichtbar und lassen sich nicht mehr mit den Fingern in den Analkanal zurückschieben. Bei einem Hämorrhoidalleiden ersten Grades kann man die krankhaften Ausstülpungen des hämorrhoidalen Schwellkörpers von außen noch nicht sehen und es treten nicht immer Beschwerden auf. Wenn Sie länger anhaltende oder stärkere Problemen durch Hämorrhoiden haben, empfiehlt sich eine Behandlung durch den Arzt – denn Maßnahmen zur Selbsthilfe reichen dann nicht mehr aus. Im weiteren Verlauf der Erkrankung treten diese Knoten kurzfristig auch nach außen in Erscheinung, ziehen sich zunächst jedoch selbst wieder in ihre ursprüngliche Lage zurück. In einem späteren Erkrankungsstadium lassen sie sich nur noch mit dem Finger oder gar nicht mehr in den After zurück schieben. Es treten Schmerzen und Blutungen auf, die Hämorrhoiden treten beim Pressen und beim Stuhlgang hervor und ziehen sich anschließend wieder in den Enddarm zurück. Die Hämorrhoiden ziehen sich nach dem Stuhlgang nicht mehr von selbst in den Enddarm zurück (man spricht von einem Prolaps), können aber mit dem Finger hinein geschoben werden. Grades kommt es zu verstärkten Blutungen während der Stuhlentleerung, die sich zusätzlich aus dem After tropfend bemerkbar machen können.

Vergrößern sich die Hämorrhoiden, kann es zu diesem Gefühl kommen – besonders dann, wenn die Hämorrhoiden sich so stark erweitern, dass sie durch den After nach außen treten.

Diese Schwellkörper bestehen aus einem schwammähnlichen Netzwerk von Blutvenen, die dafür sorgen, dass der Anus sich gut verschließen kann und wir den Stuhlgang zurückhalten können. Er wird Ihren Anus untersuchen und den Anus eventuell auch auf innen- oder außenliegende Hämorrhoiden abtasten. Gesunde Hämorrhoiden sind nicht schmerzhaft und erfüllen eine nützliche Funktion im Körper – erweitern sich die Hämorrhoidalgefäße jedoch und sinken nach unten, machen sie sich durch Jucken und Brennen bemerkbar. Der Hämorrhoidalknoten sinkt beim Pressen nach außen und verursacht Schmerzen; er ist außerhalb des Afters sichtbar, verschwindet aber nach dem Beenden des Pressens wieder. Dann vergrößern sich die Hämorrhoiden, sie können schmerzen, bluten, jucken, nässen oder aus dem After heraustreten. Im Stadium 1 sind Hämorrhoiden äußerlich noch nicht sicht- und tastbar, verursachen aber bereits Beschwerden und lassen sich gut mit rezeptfreien Medikamenten und einer Alltagsumstellung behandeln. “Hämorrhoiden treten nur innerhalb des Anus auf – sind sie trotzdem außen zu sehen, so handelt es sich um nach außen gefallene innere Hämorrhoiden”, sagt Herold. Gegen Schmerzen und Schwellung eignet sich zur ersten Hilfe ein kleiner Kältepack als Vorlage am Anus sowie eine Fettcreme wie Vaseline oder Melkfett, damit die Haut elastisch bleibt. Im weiteren Verlauf der Erkrankung treten diese Knoten kurzfristig auch nach aussen in Erscheinung, ziehen sich zunächst jedoch selbst wieder in ihre ursprüngliche Lage zurück (Grad II).

In einem späteren Erkrankungsstadium lassen sie sich nur noch mit dem Finger (Grad III) oder gar nicht mehr in den After zurückschieben (Grad IV).

Sie bleiben dann außerhalb des Analkanals, ziehen sich auch nicht mehr von allein zurück, sondern müssen mit einem eingefetteten Finger in den After zurückgeschoben werden. Grades kann der Proktologe mit Hilfe der sogenannten Infrarotkoagulation behandeln, sofern sie bluten, oder aber im Sinne einer Verkleinerung veröden (sklerosieren). Die Hämorrhoiden ziehen sich dann aber nicht von selbst zurück, sondern lassen sich nur per Hand in den After drücken. Typisch sind Jucken, Brennen oder Nässen am After, vor allem beim Stuhlgang. Die Hämorrhoiden fallen dabei, zusammen mit einem Teil des Anus, dauerhaft sichtbar nach außen vor. Beim Stuhlgang treten diese nach außen, ziehen sich anschließend aber wieder zusammen. Hämorriden zweiten Grades erfüllen ihre Feinschließfunktion für den Anus zunehmend schlechter, dadurch wird Schleimhaut abgesondert. Im Endstadium – Hämorrhoiden vierten Grades –  sind die Hämorrhoiden so vergrößert, dass sich die komplette Innenauskleidung des Afters nach außen stülpt. Diese ist meist bereits bei nicht gespreiztem Anus sichtbar.

Teilweise können diese auch ein sehr starkes Jucken verursachen, wodurch die betroffene Person am After kratzt.

Grundsätzlich können Hämorrhoiden bluten, bis sie nicht mehr da sind, beziehungsweise bis sie sich wieder nach innen begeben. Weitere Maßnahmen, die ein Arzt gegen innere Hämorrhoiden durchführen kann, sind: Es gibt viele typische Hämorrhoiden Symptome, die auf eine derartige Erkrankung hinweisen. Allerdings sollte eine kurzfristige Besserung der Symptome nicht darüber hinwegtäuschen, dass diese Medikamente das Leiden an sich nicht beheben können. Der Gewebevorfall aus dem Anus wird dabei nach innen gezogen, so dass die Hämorrhoiden verschwinden. Abhängig von der Vergrößerung der Hämorrhoiden und je nach Stadium zeigen sich zumeist typische Symptome wie: Juckreiz und Brennen im Afterbereich, Schmerzen, Blut auf dem Stuhl und Nässen. Lidocain, der in Posterisan akut Zäpfchen enthaltene Wirkstoff, hat eine betäubende Wirkung und kann so helfen, die Symptome effektiv zu lindern. Dies kann zu Schmerzen führen, vor allem wenn die Hämorrhoiden so angeschwollen sind, dass sie aus dem Anus heraus treten. Grades können zusätzlich für Probleme sorgen, wenn sie durch den Anus abgeklemmt werden, da sich ein Blutgerinnsel bilden kann. Sollten Sie jedoch schon so stark unter Schmerzen leiden, lassen Sie sich von einem Arzt helfen!

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